07年10月自考“心理治疗”北大笔记（18）

2.面对现实，陶冶性格

（1）要摆脱痛苦，首先就得正视现实，接受现实的挑战，通过实际行动体会生活意义，在实际行动中体会成功的自信。

（2）相反，面对现实，为所当为，势必将患者的精神能量引向外部外部世界。这是因为要做事情，就要将注意由主观世界移向外部，就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触又可有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。

总之，“顺应自然”是森田疗法的核心，“忍受痛苦、为所当为”，是高良武久对森田治疗原理的一个补充。

3.“顺尖自然、为所当为”的治疗原则，还反映了森田治疗对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法？

即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为，而行为的改变可以培养一个人的情感，并陶冶一个人的性格。

第四节森田疗法的治疗方法

森田疗法的实施主要采取三种方式：即生活发现会、门诊森田疗法和住院森田疗法。

一、门诊森田治疗

1.指明症状的本质

在充分收集有关患者的资料，判断其适合门诊森田疗法之后，应给患者以明确的信息，其症状表现是功能性的障碍，而并非器质性疾病，也非精神病，以减轻患者的顾虑心理。

2.认识不安是欲望的一种体现

3.认识恶性循环

4.体验顺应自然

5.日记指导

二、住院治疗

1.绝对卧床期。

这一时期一般为4至7天。在这段时间内，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动，如唱歌。其目的是：

第一，通过观察患者在卧床期内有精神状态，对患者的病情进一步进行明确，排除精神裂等非神经质症。能够瞧较好地遵守卧床期规定者，预示着其治疗效果较好，反之则效果较差。

第二，通过安静的休养，调整身心的疲劳。

第三，体验烦闷即解脱的心境，即让患者体验，若对苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失，从根本上解除患者的烦闷和苦恼，这是森田疗法的主样式眼点。

第四，激活患者的活动欲，引导进入第二治疗期。

2.轻工作期

这一期一般为3至7天。此期禁止外出、看书，仍不允许患者与别人过多交谈，其他如做体操、唱歌、吹口哨、较长距离的散步等也应禁止。夜间的卧床时间规定为7至8小时，白天可在室外做些轻微的劳动或室内从事工艺活动。其目的是：患者逐步恢复体力，通过前面的无聊期，促进其自发行动的动机，通过较轻作业的完成使之认识到不注意症状、坚持行动与症状减轻之间的关系，从而接受症状使之自然消失。

3.重工作期

此期的目的在于通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养对工作的忍耐力。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神能量转身外部世界。

4.生活训练期

此期又称回归社会准备期，一般为1至2周时间。此期为患者出院做准备，要指导患者回归原社会环境，恢复原社会角色。其目的蛤名贵屠龙在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。

第八章中国式的心理治疗

第一节快速综合疗法概述

一、快速综合疗法的发展（重点）

1.快速综合疗法采取当时诊断行之有效的多种治疗措施，包括药物、气功、针炙、体育锻炼、心理治疗等。其中心理治疗占有重要地位，而心理治疗则是集体心理治疗与个别心理治疗相结合，而以集体心理治疗起着较重要的作用。

2.李心天又将快速综合疗法称为“悟践疗法”。