07年10月自考“变态心理学”北大笔记（32）

（1）普及心理健康知识。普及心理卫生常识，借助广播、电视、报刊杂志、公众讲座等形式，大力宣传心理卫生知识。

（2）消除对自杀行为的误解。

日前社会上对自杀危险信号存在不同程度的误解，如下：

1）“表明想自杀的人通常不会自杀”

2）“下决心自杀的人都是想死的”

3）“自杀危机过后，自杀危险就会结束”

4）“不能与有自杀可能性的人谈自杀”

5）“自杀行为是精神病态的表现”

6）“有自杀行为者不需要精神医学干预”

7）“自杀未遂者并非真正想死，他们仅仅为了博得别人的同情”

8）“如果一个人曾经想过自杀，那么他永远都会有自杀的企图”

9）“自杀总是一时的冲动”

二、自杀的干预

1.自杀的干预策略

（1）倾听

（2）对处于危机中的人的思想和情感进行评估

（3）接受所有的抱怨和情感

（4）不要担心直接问及自杀

（5）要特别注意那些很快“反悔”的人

（6）做他们的辩护者

（7）充分利用合适的资源

（8）采取具体的行动

（9）有时与专家商讨和咨询

（10）决不排斥或回避讨论任何自杀念头的“合理性”

（11）不要试图大喝一声就让自杀者翻然悔悟

第十七章心理障碍的预防和康复

第一节心理障碍的预防

一、心理障碍的三级预防

心理障碍的预防可根据其发生、发展和演变的规律分三级进行，即初级预防、二级预防和三级预防。

1.初级预防就是在问题尚没有发生前便采取措施，减少病因或致病因素，防止或减少心理障碍的发生。

2.二级预防。预防心理障碍的第二道防线就是早期发现、早期诊断和早期治疗，争取良好的预后并预防复发。

3.三级预防涉及到，做好精神疾病患者的康复工作，减轻其能力的丧失，延缓疾病衰退的进程，减轻患者痛苦，提高生活质量等。

预防和控制心理障碍的最佳方案都是一致的，其顺序应当是：

第一，努力改变不利的社会环境；

第二，在社区内培养应变能力；

第三，发生危机后进行调节；

第四，努力使出现问题的个体康复；

第五，注意病情最为严重的病人。

二、危机干预

卡普兰提出的危机的定义：正常个体多维持在与其环境相平衡的状态，当个体碰到一个他自认为不能解决的问题时，这种平衡就会被打乱，个体心理反应将变得越来越无目的、无组织性，最后进入情绪危机的不平衡状态。

心理危机就是个体内部的一种心理稳定的破坏。

危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立即缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将事业心理危机的发生。

第二节精神康复

一、精神康复的目的在于，通过各种康复措施及康复训练，使那些已有社会功能缺陷与精神残疾的患者，恢复其社会功能，或为患者重建某种社会技能，使之能完成社会生活的要求。

二、社区中的精神康复，一般可采取个别指导和集体康复训练相结合的措施。

1.个别指导的康复措施

个别指的康复是以病人个体为对象进行了的康复指导。

2.集体康复措施

（1）组织康复训练班

（2）设置过渡性机构

（3）专门安置精神残疾者的生产机构

（4）组织互助小组和集体活动